メディケア詐欺: 新型コロナウイルス検査にアレルギー検査を追加

Apr 19, 2023

2023年6月2日金曜日、ロイのロイ・ヒルサイド・シニア・センターで書類を細断するウェーバー・ヒューマン・サービス職員のブレイディ・レーンとシャンテル・クラーク。

ジェフリー・D・アルレッド、デゼレットニュース

医療詐欺を見つけて報告するボランティアベースの組織であるシニア・メディケア・パトロールは、メディケア受給者に対し、メディケアの概要通知を読み、要求も受けもしていないアレルギー検査に注意するようアドバイスしている。

こうした偽のアレルギー検査は通常、あらゆる種類の診断検査に組み込まれていますが、特に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）検査で蔓延しています。

メディケア・パトロールの上級不正コンサルタント、ジェニファー・トラッセル氏によると、アドオンはメディケア利用者に特有のものではないという。 それらは、あらゆる種類の医療を受けている人であれば誰にでも起こる可能性があります。 しかし、高齢者は詐欺の被害に遭いやすい可能性があります。

「SMPは、メディケア明細書に受けていないサービスの請求が記載されている個人からの苦情を継続的に確認している」とトラッセル氏は述べた。

追加のアレルギー検査の当面の問題は、費用がかかることです。 保険会社が追加の検査を補償しない場合、患者の費用が請求される可能性があります。 2019 年、シニア メディケア パトロールは詐欺師を摘発することで、メディケアとメディケイドの受給者に 602,063 ドルを節約しました。

あまり明らかではありませんが、おそらくより深刻な問題は、追加のアレルギー検査が、患者の医学的アイデンティティが盗まれている兆候であることが多いことです。 保険明細書に記載されていない検査があった場合、あなたの名前で他の人が医療を受けている場合、その費用を支払うことになる可能性があります。

個人情報の盗難は、個人の信用を傷つけ、治療に支障をきたす可能性もあります。

2023年6月2日金曜日、ロイのロイ・ヒルサイド・シニア・センターで書類がシュレッダーにかけられる。

ジェフリー・D・アルレッド、デゼレットニュース

トラッセル氏によると、この種の詐欺は、一方的な電話を通じて発生することが多いという。 詐欺師はメディケアの代表者を装って電話をかけ、受給者を騙して社会保障番号、メディケア番号、その他の個人情報を教えさせます。 その後、その情報を使用して、不正な検査に対してメディケアに請求することができます。

ロイ・ヒルサイド・シニア・センターの居住者であるメアリー・ジョー・ハンソンさんは、このような電話を受けたことを覚えています。 「彼らは本当に公式に聞こえました」と彼女は言いました。

電話をかけてきた人は、すでに知っている名前、生年月日、住所を確認した後、さらに個人情報を求め始めました。 トラッセル氏が言うように、発信者がより強引になると、ハンソンさんは不審に思い始め、社会保障番号を聞く前に電話を切った。

ハンソンさんは発信者の電話番号を高齢者センターに報告したが、詐欺師が彼女に教えたメディケア番号を使って何かをしたかどうかは分からない。 彼女は、そのような電話のせいで、電話に出ることも、友人や家族からのメールをクリックすることも躊躇するようになったと語った。

トラッセル氏は、メディケアの受給者に対し、特にメディケアからの電話を予期していない場合には、一方的な電話に応答する際には常に注意するよう促している。 発信者が詐欺の疑いがある場合は、電話をかけ直して相手を確認できるように番号を聞いてください、と彼女は言います。

患者が、かかりつけの医療提供者や、CVS や Walgreens などの広く知られているドラッグストアを訪れたときに、アドオンの被害に遭うことはほとんどありません。 問題は、診断テストが人里離れたところで行われたときに発生します。

「土曜日にショッピングモールの駐車場で無料の新型コロナウイルス検査を行うというフェイスブックの広告を見て、何人が行くか分からない」とトラッセル氏は語った。 「彼らはたいてい詐欺師だった。」

あまり知られていない医療提供者からサービスを受ける必要がある場合は、そのサービスが合法であるかどうかを調べてください。

メディケアの概要通知に見慣れないアレルギー検査が記載されていることに気付いた場合、シニア メディケア パトロールはまず医療提供者に電話するか、説明を求めることを推奨しています。

検査内容を説明できない場合は、地元のシニア メディケア パトロール プロジェクトに報告してください。これは、不正があるかどうかを判断し、さらなる調査のために適切な機関に件を紹介するのに役立ちます。 2021 年、シニア メディケア パトロールはメディケアの回収に 250 万ドルに貢献しました。

保険詐欺は、保険会社または地元の警察に直接報告することもできます。

アレルギー検査のアドオンは、多くの種類の健康保険詐欺の 1 つにすぎず、そのすべてが個人情報の盗難を示唆しています。

最近のパンデミックにより、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) に関連した詐欺が大量に発生しました。 自宅での無料の新型コロナウイルス感染症検査は、依頼したことも望んでいない人々の玄関先でも行われており、これには上級メディケア・パトロールへの通報が必要だとトラッセル氏は言う。

遺伝子検査詐欺も、健康保険詐欺のよくある原因です。 詐欺企業の代表者は、高齢者センター、健康フェア、さらには駐車場に出向いて、「DNAスクリーニング」、「がんスクリーニング」、「遺伝検査」とも呼ばれる無料の遺伝子検査を人々に提供します。

この種の詐欺は特に高額で、2021年にシニア・メディケア・パトロールが報告したメディケア回収額の半分以上は単一の遺伝子検査スキームによるもので、関与した企業はそのために140万ドルを支払わされた。

トラッセル氏によると、装具や糖尿病用品などの耐久性のある医療機器に関連した詐欺も現在目立っているという。 メディケア受給者は、メディケア明細書に機器の請求が記載されていること、自宅に機器が現れること、個人情報と引き換えに「無料」機器を提供する販売員に注意する必要があります。